Руководителю образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования

_________________________________

Заявление

для постановки на учет детей, нуждающихся в предоставлении места в дошкольной образовательной организации

ЗАЯВИТЕЛЬ:______________________________________________________

( Ф.И.О )

Паспортные данные:_________________________________________________

( серия, номер, дата выдачи, кем выдан)

Адрес регистрации по месту жительства:__________________________________________

______________________________________________________________________________

(почтовый индекс, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира/комната)

Мобильный телефон:____________________________________________________________

Сотовый телефон:_______________________________________________________________

Адрес электронной почты (при наличие):_________________________________________

РЕБЕНОК:___________________________________________________________________

( Ф.И.О)

Реквизиты свидетельства о рождении:___________________________________________

____________________________________________________________________________

(номер, серия, дата выдачи, кем выдан)

Адрес фактического проживания:_______________________________________________

____________________________________________________________________________

(почтовый индекс, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира/комната)

Дата рождения: «_____» ____________________ 20 _____ г.

Льготная категория:_____________________________________________________________

Планируемая дата поступления в организацию: «______» _______________ 20 _____ г.

Информацию направить:________________________________________________________

(e-mail, почтовый адрес)

Дата заполнения: «____» _______ 20 ___ г.                   № заявления _________________

                                           Руководителю образовательной

                                   организации, реализующей

                                                          образовательную программу

                                                       дошкольного образования

_________________________________________

                                                      от ____________________________________

                                                      _______________________________________

Ф.И.О. родителя (законного представителя)

проживающего по адресу: ________________

_______________________________________

_______________________________________

Контактный телефон

_______________________________________

заявление.

Прошу зачислить моего ребенка ________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество ребенка)

___________________________ года рождения

В образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования _________________________________________________________________

__________________________________________________________________

                Дата                                                                                 Подпись

СОГЛАСИЕ 

на обработку персональных данных родителя (законного представителя) ребенка (детей)

Я,________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество полностью)

Документ, удостоверяющий личность__________________  _____________  №   ________________

                                                                  (вид документа)        (серия)                     (номер документа)

выдан____________________________________________________________________________

                                                                        (кем и когда выдан)

в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.06г. «О персональных данных» № 152-ФЗ, даю своё согласие образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования расположенной по адресу: _____________________________________________ (далее – Оператор) на обработку представленных мною моих персональных данных и персональных данных моего ребенка (детей) _____________________________________________________________________________________

                                      (Фамилия, имя, отчество полностью, год рождения)

включающих фамилию, имя, отчество, пол, дату рождения, адрес места жительства, контактный(е) телефон(ы), копии представленных документов (копии свидетельства о рождении, документ подтверждающий льготную категорию) с целью обеспечения местом в образовательной организации, реализующей образовательную программу дошкольного образования. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных.

Обработка персональных данных может осуществляться смешанным путем:

• Не автоматизированный способ обработки персональных данных.
• Автоматизированный способ обработки персональных данных с помощью ПЭВМ и специальных программных продуктов.

Предоставляю Оператору право осуществлять:

• передачу указанных персональных данных в пределах образовательной организации, с возможностью передачи персональных данных с использованием бумажных и машинных носителей с использованием технических и программных средств защиты информации, с доступом только для должностных лиц Оператора, включенных в соответствующий Перечень должностных лиц.
• передачу персональных данных другим субъектам (Министерству образования Республики Марий Эл, администрации Горномарийского муниципального района Республики Марий Эл, иным организациям для отчетности, статистических целей, а также органам, осуществляющим государственный и муниципальный контроль и надзор, правоохранительным органам, органам прокуратуры) при условии соблюдения конфиденциальности персональных данных (обязательное для соблюдения Оператором или иным получившим доступ к персональным данным лицом требование не допускать их распространения без согласия субъекта персональных данных или наличия иного законного основания).

Передача персональных данных иным лицам, органам и учреждениям (не указанных в данном Согласии) или иное их разглашение может осуществляться только с моего дополнительного письменного согласия. Мне известно, что я могу отозвать свое согласие на обработку персональных данных путем подачи письменного заявления в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования. ________________________________________________________________ об отзыве согласия на обработку указанных персональных данных. Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока.

 «______»_________________20__г    ______________/______________________________________

                                                                     (подпись)                                          (расшифровка подписи)